寒冷季节注意预防一氧化碳中毒



         什么是一氧化碳?一氧化碳(CO)为最常见的窒息性气体,俗称煤气,在社会生产与生活环境中都存在CO。CO为无色、无臭、无刺激性的气体,分子量28.01,比重0.967,熔点―205.1℃,沸点―191.5℃。微溶于水,易溶于氨水。易燃、易爆,在空气中燃烧其火焰呈蓝色。通常在空气中含量甚少,仅0.002%,即20ppm或23mg/m3。暴露极限为0.005%(57.4mg/m3),若空气中含量达到12.5%~74.2%,有发生爆炸的危险。如果短时间内吸入高浓度的CO,或浓度虽低但吸入时间较长,均可造成急性CO中毒 。通常CO由含碳物质在不完全燃烧时产生,接触CO的作业方式不下70余种。在化学工业中,用煤、重油或天然气制取生产氮肥的原料气,以CO制取甲醇、丙烯酸、丙烯酸酯、光气、甲酸、草酸、甲酰胺,与金属合成羰基镍、羰基铁等,均有可能发生CO中毒;在用煤、焦炭、重油或天然气等制取的多种可燃性气体中含有CO,如高炉煤气与发生炉煤气含CO 30%,水煤气含CO 40%,煤气含CO 5%~15%;用火药或炸药爆破采掘时可产生大量CO,如黑色炸药可产生CO3%~9%,TNT可产生57%;用煤、煤气或焦炭冶炼各种金属、铸造砂箱及炼焦时均可产生大量CO;用煤、柴油、汽油为燃料的各种车辆、船只、战车等内燃机尾气中含CO6%~14%;除此之外各种建筑材料的焙烧窑、家禽孵育房、培植蔬菜的温室(土炕)、以焦炭或家中煤炉取暖等,均可有CO中毒发生。

         人类到底从什么时候开始受到一氧化碳(CO)的侵害,难以考察。但应认为,人类自使用火以来,就开始吸人CO,若吸入量达到一定程度时,就有中毒的可能,尤其在洞穴中生火,就曾发生过CO中毒。

         Aristotle(公元前3世纪) 就曾提出“煤气引起严重头痛和死亡”。后来人们逐渐认识到CO中毒的危害性,并提出一些预防措施。1794年,普鲁士联邦法律中就制订了预防CO中毒的有关规定及处罚。1857年法国的Claude Bemard首先指出,CO与血红蛋白的可逆性结合而形成碳氧血红蛋白,从而导致缺氧。

         因为一氧化碳是无色、无味、无刺激性的气体,看不到摸不着,从感观上难以鉴别,即使空气中存在大量的一氧化碳时也不容易被人们查觉。一氧化碳来源于含碳物质的燃烧,比较常见的有日常生活中烧煤或者天然气取暖、烧碳( 取暖和吃燃碳的火锅)、使用燃气热水器失火等,若室内门窗禁闭,火炉无烟囱或烟囱堵塞漏气、倒风以及在通风不良的浴室内都可发生中毒。一氧化碳中毒主要是由含碳化合物燃烧不完全产生的,如忽视燃气管道的密闭和环境的通风等预防措施,吸入过量的一氧化碳后会发生一氧化碳急性中毒。CO主要对神经系统产生毒性。大脑对CO中毒影响最为敏感,导致脑缺氧。对脑水肿的传统解释是组织缺氧,而最近证明,重症CO中毒时在组织无缺氧情况下仍可诱发脑水肿。细胞毒性作用可能通过CO与细胞内铜或含蛋白的亚铁血红素直接结合而造成。CO中毒可导致周围神经病变,神经电生理的动作电位波幅降低,神经冲动传导阻滞。CO中毒引起人类周围神经病变的可能原因是:缺氧,CO对神经的毒性作用,昏迷状态下对周围神经的位置性压迫。

         目前,使用燃气热水器和用燃气做饭、取暖已相当普遍,一氧化碳中毒时有发生,甚至失去了生命。因此,对付一氧化碳中毒最好的办法是预防。燃气热水器质量要符合国家规定,要安装烟囱,结构要严密,通风良好。燃气热水器的安装要与居室分开,切勿安装在密闭的浴室或通风不良处,并经常保持室内良好的通气状况,尤其是冬天。燃器具应放在不燃烧材料上面,周围杜绝放置易燃品。自动点火的燃器具未点燃时,应稍停片刻,让已流出的燃气放散后再点火。使用燃气具前应闻闻气味,确定无漏气才使用,并注意定时检查燃器具的橡皮管是否松脱、老化、破损、虫咬,每猿年更换员次。应注意热水器或燃器具的正确使用及保养,并随时注意是否完全燃烧状态。吃木炭火锅时,也要注意通风,以防一氧化碳中毒。

         一旦发生CO中毒,脑缺氧的初期可引起头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、四肢无力、胸闷、心悸等症状。严重者可出现昏迷,呕吐,抽搐,甚至呼吸,心跳停止,死亡。

         怀疑发生CO中毒后,应迅速将病人移离中毒现场,转移到空气新鲜的地方,解开衣扣、裤带,注意保暖,保持呼吸道通畅。有的轻型病人,不经其他治疗,即可痊愈。患者本人如发现有CO中毒的迹象,应立即开门、开窗,如行动不便时,也可打破玻璃窗,使新鲜空气进入室内。吸入氧气可加速COHb解离,增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h,吸人纯氧时可缩短至30~40min,吸收3个大气压的纯氧可缩短至20min。有条件者应进行高压氧治疗。

         高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。

         如果不幸出现呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,及时拨打120,送医院急诊科和重症监护病房抢救。

 

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